医疗编码审计——对任何医疗实践都至关重要

医生经常因患者数量、治疗实施和随访而感到压力重重,以至于他们没有时间自己查看计费过程。 实践中可能有家庭工人忙于其他任务。 记录医疗记录、正确编码和计费以及向保险公司提交索赔对于确定有多少资金用于实践至关重要。 医生还需要监控他们的实践记录,或者在提交索赔之前让医疗计费公司做同样的事情。 信息缺失或不正确的医疗账单往往得不到支付,从而导致金融危机。 其他编码错误包括编码不足和过度编码——前者是指所提供的编码不能反映所提供服务的复杂性; 最后,当符号描述的过程比给出的更复杂时。 编码不足和过度编码都可能妨碍适当的报销并引发付款人的调查。 如果医疗援助聘请医疗计费公司的服务进行医疗审计以识别内部医疗记录保存的任何问题,则可以避免这种情况。

医疗编码审计 – 涉及什么

医疗记录审查涉及外部组织对提供者的审查,例如具有提供者专业知识的医疗计费公司。 此类检查应是公正的,并应就偏差、准确性和遵守所有适用法律法规的情况提供明确意见。 如果有任何关于文档的错误和误解,该审查将提出错误和误解,并确保医学实践包括所有最新的变化和法规。

大多数拒绝和低回报是由于写作者的拼写错误和误解造成的。 这可以在评估过程中轻松识别。 与一家良好的医疗计费和转录公司进行编码审计还可以帮助根据编码的完成方式识别医疗记录中的错误或缺失信息。 这意味着医生将收到信息以改进他们的临床记录,从而为编码人员提供清晰的信息,以便只使用正确的代码。 此外,就提供良好的患者护理而言,医学文献的清晰性也很重要。

准备 RAC 评估

具有常规临床会计系统的实践已准备好进行任何 RAC 审计。 RAC 是 CMS(医疗保险和医疗补助服务中心)用于识别超额支付和偿还医疗保险的会计合同。 如果有的话,他们也承认少量。 RAC 从高回报中获得部分收入,因此在调查中积极进取。 医院、医生、医疗机构和固定医疗设备供应商均受 RAC 监管。 根据 RAC,多付和少付均被视为不当付款。 这包括为未提供的服务支付费用,例如非医疗必需的服务、指示不正确的服务以及重复服务。

通过为您提供医疗审计的医疗计费和记录保存公司,您将已经识别出您实践中普遍存在的任何错误或不一致之处,并在 RAC 审计之前将其纠正。 您可以获得时间、金钱和声誉。 定期进行研究的最大好处是,如果有的话,您还可以确定少量,并继续寻求报销。 您的医疗计费公司提供的定期报告将帮助您提高绩效。