医疗编码对保险的重要性

随着健康和疾病成为当今世界各地的主要问题,让越来越多的编码人员参与医疗保险领域变得越来越重要。 但什么是医疗编码? 医疗编码员, 临床编码官或诊断编码员是参与医疗保健部门的专业人员,他们分析临床文件并使用适当的分类系统,为其分配标准代码。 他们提供医疗编码指南和建议,以帮助规范医生、护士和其他医务人员为患者提供护理的方式。 医疗编码主要分为三种类型:

1) ICD(国际疾病分类):这些是用于描述疾病、伤害或死亡原因的代码。

2) CPT(当前程序术语):这些术语涉及麻醉、手术、病理学、放射学、测量程序和医学领域的新技术变革。

3) HCPCS 医疗保健通用程序编码系统):这些包括门诊住院护理、医疗救助和医疗保险。

让我们看一下为什么医学领域需要编码。

数据系统

当编码与医院的数据系统配对时,就形成了一个强大的工具。 通过这样做,来自不同医院、诊所和其他来源的大量数据从一个大型在线数据系统中存储、访问和使用。 此实施有​​助于将任何患者的数据从任何医院转移到另一家医院,以用于任何医疗目的。 这些信息有助于医生建立更紧密的联系并做出更明智的决定,尤其是在涉及患者生死情况的情况下。

病人护理

报销非常需要编码,其中包括向保险公司提交医疗索赔以及保险公司和患者之间的账单。 用于账单相关目的的信息传输需要医疗记录、患者的医疗需求、实验室结果、病理记录(如果有)和任何其他相关文件。 只有在所需的诊断代码到位时才能进行适当的支付,这也意味着在保险公司拒绝医疗索赔的情况下进行验证。

法规

医疗计费和编码属于许多国家和州的规则和指导方针。 该领域的编码人员还负责保护患者及其家人的隐私。 他们应该采取保护措施,将有关患者及其医学背景的机密细节保存在安全的地方。 电子病历属于世界卫生组织 (WHO) 发布的国际疾病分类 (ICD-10) 代码。

医疗编码分析师处于医疗保健数据分析的第一线。 他们在许多类型的医疗保健机构中工作,不一定在医院和诊所工作。 他们的宝贵服务对医疗领域的研究和开发非常有用。