疗养院、辅助生活和持续护理退休社区之间的差异

本杰明富兰克林说得最好——“除了死亡和税收,生活中没有什么是确定的”,但随着科学、技术和医疗保健的每日进步,美国人的寿命比以往任何时候都长*。 然而,这种祝福给现代美国家庭带来了一个独特的困境:如何计划和准备他们的退休岁月。

你最近有公路旅行吗? 几乎每条高速公路都设有大型广告牌,提供新规划社区的位置,夫妻可以在此度过他们的退休岁月,致力于娱乐活动。 我怀疑您会发现当地报纸上至少没有一则广告来宣传在当地辅助生活设施中发现的服务。 尝试在 Internet 上搜索“弗吉尼亚疗养院”,就会出现数千个网页。 每天,全州都在建造和销售提供不同项目的新设施。

这样的设施适合您和您的家人吗? 如果是,哪个设施? 我们经常听到“退休社区”、“疗养院”和“辅助生活设施”等术语,但很少考虑这些术语的实际含义。 然而,这些差异是惊人的,在为自己或您所爱的人做出选择时,必须了解这些差异。

参考资料馆

在弗吉尼亚州,疗养院是指以持续提供长期护理、护理服务和健康服务为主要功能的任何设施,为两个或更多无关个人提供治疗和住院护理**。 简而言之,疗养院是为需要比医院更少的护理但需要日常保健的人设计的设施。

弗吉尼亚州卫生部为此类设施颁发许可证,并制定了管理其运营、计划和人员配备要求等各个方面的指导方针。*** 例如,疗养院必须: (a) 有关于居民治疗和居民护理管理的书面政策和程序,可供居民及其家人使用 (12VAC5-360-20); (b) 在正常情况下 (12VAC5-360-50) 在 15 分钟内提供紧急医疗服务; (c) 接受州雇员对护理设施的突击现场检查 (12VAC5-371-60); (d) 与一名或多名获得弗吉尼亚医学委员会许可担任医疗主任的医生签订书面协议 (12VAC5-371-230); (e) 每位居民必须由获得弗吉尼亚医学委员会 (12VAC5-371-240) 许可的医生护理。

此外,疗养院居民还享有弗吉尼亚法典§32.1-138 规定的某些权利。 请参阅 http://leg1.state.va.us/cgi-bin/legp504.exe?000+cod+32.1-138。 对于需要一定程度日常保健的老年人来说,疗养院是最受监管和结构化的住宿选择。 如果该机构为 Medicare 和 Medicaid 计划提供护理,则它被视为“认证护理机构”(弗吉尼亚法典 §32.1-123;弗吉尼亚法典 §32.1-127),并且必须遵守联邦和州法律。

当然,定义和控制疗养院日常运作的规章制度越多,工作人员的责任就越大。 这些人将负责照顾您所爱之人的日常工作,并确保他们遵守州和联邦法律。 无论设施多么美丽和有吸引力,工作人员都会在您所爱的人是否受到照顾和鼓励之间有所作为。

疗养院最适合以下人群:

  • 谁需要日常保健——例如帮助上下床; 吃药; 或使用浴室。
  • 谁可能患有痴呆症或阿尔茨海默氏症,因此在没有提醒或帮助的情况下无法每天进食和/或洗澡;
  • 谁正在从跌倒或事故中恢复,因此在没有帮助的情况下无法行走、穿衣和/或进食

辅助生活设施

“辅助生活设施”是指经弗吉尼亚州社会服务部许可的成人护理住所,可为可能有身体或精神残疾并在日常生活活动中至少需要适度帮助的成年人提供一定水平的服务。 在辅助生活中,有两种类型:为那些需要帮助完成一项或多项日常活动的老年人(通常)提供定期辅助生活; 为因严重的精神和/或身体障碍而可能无法进行活动的人提供强化辅助生活 (12VAC30-120-450)。

弗吉尼亚州社会服务部为辅助生活设施颁发许可证,但不像卫生部管理疗养院那样对其进行监管。 虽然弗吉尼亚州有规范辅助生活设施方面的指导方针,但它们是有限的: 辅助生活设施必须: (a) 提供或协调个人和医疗保健服务; (b) 提供 24 小时监督。

如下表所示,辅助生活设施不需要提供医疗保健和/或有医疗保健人员来帮助您的亲人。 此外,在没有提供此类服务的义务的情况下,存在是否有义务警告或治疗患有其他居民可能传播的疾病或疾病的居民的问题。

虽然疗养院将聘请数名护士和医生来监视居民,但辅助生活更类似于提供洗衣和膳食服务的公寓或大学宿舍,并且居民在一天的剩余时间里都是自己的。

辅助生活设施最适合以下人员:

  • 谁基本独立,但可能无法或不愿意自己准备食物或开车去看医生;
  • 想要缩减规模并预计在洗衣、烹饪等方面需要帮助的人。 在不远的将来。
  • 一对夫妻,其中一方独立,但在喂养和/或满足另一方的需要方面可能需要帮助。

连续退休社区

在弗吉尼亚,您可能还会看到退休社区的广告。 它们出现在我们的大学城和最喜欢的旅游目的地周围。

持续护理退休社区根据您当前的需求提供护理。 作为一项保险政策,居民支付入场费和定期可调整的付款,这反过来又为居民提供了一揽子住宅和医疗保健服务,CCRC 有义务在需要这些住宅和医疗保健服务时提供这些服务。 例如,如果在入口处,您想要的只是用餐帮助,这是唯一提供的服务。 如果您需要强化物理治疗或上帝保佑,为痴呆症患者提供日常帮助,CCRC 辅助生活服务或疗养院服务可根据您的合同提供。 连续保险合同由弗吉尼亚州公司委员会的弗吉尼亚保险局监管。

许多 CCRC 可能会在现场或获得许可的场外设施 (12VAC5-360-10) 中提供疗养院服务。 虽然您可能已作为独立居民进入退休社区并且能力很好,但随着您的需求发生变化,您与社区的合同也会随之变化,反过来,设施对您的义务也会发生变化。

社区辅助生活退休设施最适合以下人员:

  • 谁基本独立,但预计在不久的将来自己或配偶需要日常保健;
  • 身体残疾并且如果残疾恶化无法照顾自己或配偶的人。

至少有三个非常不同的选项,进行研究非常重要:

要搜索弗吉尼亚州的辅助生活设施,请访问社会服务部网站:http://www.dss.state.va.us/facility/search/alf.cgi。

要搜索疗养院,请访问 Medicare 网站:http://www.medicare.gov

最后但并非最不重要

无论您要寻找哪种类型的设施,最好与当前居民的家人交谈并花时间了解工作人员。 如果研究和研究还不够,请考虑下面的图表 – 将疗养院的法律职责与弗吉尼亚州辅助生活设施的法律职责进行比较。

职责或要求

请求之家

辅助生活

提供护理和/或监测居民健康的义务?

是的

医生是否需要监督居民?

是的

每个居民都必须接受弗吉尼亚医学委员会许可的医生的护理吗?

是的

我应该在工作人员中有护士吗?

是的

我应该提供康复服务吗?

是的

我应该接受注册营养师或员工营养师的长期咨询吗?

是的

需要24小时监督吗?

是的

是的

我应该制定一份关于居民收入的书面计划吗?

是的

是的

员工是否应该接受犯罪背景调查?

是的

是的

由弗吉尼亚优质医疗保健服务和消费者保护中心监测

是的

由社会服务部监测

是的

* 在过去的一个世纪里,预期寿命急剧增加,从 1900 年出生的美国人的 47 岁增加到 2001 年出生的美国人的 77 岁。这些相同的因素——更好的医疗保健和预防工作——是预期寿命急剧增加的部分原因. 在过去的一个世纪里,美国的主要死亡原因也发生了重大变化,从传染病和急性病到慢性病和退行性疾病。” 2004 年美国老龄化与健康状况,由中心出版疾病控制,可在 http://www.cdc.gov/aging/pdf/State_of_Aging_and_Health_in_America_2004.pdf 获得。

** 一般参见修订后的弗吉尼亚法典§32.1-123 和弗吉尼亚州行政法典§12VAC5-360-10。

*** 根据弗吉尼亚州法律,未经许可经营护理机构属于轻罪。 一般参见 12VAC5-371-30。