EPSDT 的老化 – 第六部分:HCBS 的崩溃

各州应对已脱离早期和定期筛查、诊断和治疗计划 (EPSDT) 的残疾青年最受青睐的方法之一是将他们转移到基于家庭和社区的服务 (HCBS)程序。 HCBS 为那些刚成年的残障人士提供了获得 Medicaid 豁免的机会,该豁免可用于在家中或在专门针对其特​​定残障的私营社区支付医疗保健服务。 它有两个主要问题:它无法处理现有的案件量,并且由于成本太高而正在改革中。

等待医疗保健

那些大肆吹嘘的 HCBS 豁免只为一定数量的人付费; 其他人都在等待名单上。 起初这听起来并不可怕,直到您意识到等待名单只有在当前接受 HCBS 报道的人去世时才会移动 – 而这些地点中的大多数都挤满了在他们面前有几十年生活的年轻人!

目前有超过一百万的美国人在等待名单上,他们试图弄清楚如何维持生计,直到他们的覆盖范围开始。在一些州,你可以让一个有特殊需要的孩子进入成人 HCBS 的等待名单在他们满 14 岁的那一天提供服务……然后仍然看着他们在 19 岁生日之后等待 5 年或更长时间,直到他们真正获得所需的保险,并自费支付他们的医疗保健费用。

HCBS 的疯狂改革

HCBS 系统于 1995 年开始流行,作为机构护理(即疗养院)的一种较便宜的替代方案。 那一年,HCBS 为整个国家花费了 500 万美元。 然而,从那以后,成本每年都在显着上升,2014 年达到 4400 万美元。医疗补助的管理人员感到恐慌,因为他们无法承受增长速度。 因为他们不想看起来直接攻击残疾人社区,所以他们选择的策略是攻击全国各地涌现的为特殊需要人群服务的私营社区。

他们通过大规模扩大“机构”的定义来做到这一点,因此突然间,成千上万为残疾人服务并通过 HCBS 豁免系统获得报酬的非营利社区不再有资格获得这些豁免。 这不是任何有特殊需要的年轻人无法获得 HCBS 资格的问题——而是政府系统性地宣布“基于社区的服务”的“社区”不再是正式的“社区”的问题,而是而是“机构”。 因此,现在,当您不再享受 EPSDT 时,即使您有资格获得 Medicaid,您也可能会被告知,唯一可以照顾您的人是您的家人。

根据医疗保险服务中心的说法,如果没有任何变化,到 2050 年,医疗保险/医疗补助系统将开始消耗 100% 的联邦收入,因此这些限制是绝对必要的。 但是,如果人们愿意睁开眼睛看看,还有另一种更具财政意义的选择——我们将在下一篇文章中讨论这个问题。